  |
|
|
№4 октябрь-декабрь 2023 года
КЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Антонов А.К., Комаров Р.Н., Филимонюк-Смелков А.В., Соломянник И.А., Антонов К.А., Антонов А.А., Симонова А.В., Горенков Р.В., Солод Э.И., Антонов Ю.К., Ильина Е.Р., Круглов В.А., Талипов И.А. Паллиативное хирургическое лечение больных метастатическим раком молочной железы Аннотация. Паллиативное хирургическое лечение больных раком молочной железы IV стадии направлено на улучшение качества жизни, когда возможности радикальных методов лечения исчерпаны и вероятность полного излечения минимальна. Разработанная нами программа сопроводительной терапии генерализованным больным раком молочной железы позволяет выполнять паллиативные хирургические вмешательства в запланированном объеме, улучшить непосредственные результаты лечения и снизить частоту операционных осложнений и повысить качество жизни больным. Станчина Ю.В., Конопацкова О.М., Евдокимов Г.М.Роль неоадъювантной химиолучевой терапии в лечении рака пищевода Аннотация. В настоящее время выбор способа лечения больных раком пищевода II-III стадии с помощью неоадьювантной химиолучевой терапии считается обоснованным. В данной работе представлены результаты оценки эффективности лечения местно-распространенного рака пищевода методом самостоятельной дистанционной лучевой терапии, а также конкурентной химиолучевой терапии, проведенной за период 2018-2022 гг. Анализ результатов лечения (период наблюдения от 1,5 до 4 лет) показал, что клинически отмечен выраженный (50-70%) и полный (18,2%) регресс опухоли, а также высокие показатели лечебного патоморфоза III-IV степени (72,8%). Ключевые слова: рак пищевода, местно-распространенный процесс, химиолучевая терапия. Зенкевич А.А., Зотов П.Б., Гарагашева Е.П. Роль эпигенетической модуляции в патофизиологии боли Хроническая боль является актуальной проблемой для здравоохранения и серьезным психологическим и социально-экономическим бременем, затрагивающим значительную часть населения во всем мире. Более 20% населения испытывают различные виды боли, характеризующиеся повышенной болевой чувствительностью и снижением качества жизни. Доступно несколько одобренных схем обезболивающей терапии, но современным анальгетикам часто мешает недостаточная эффективность и серьёзные побочные эффекты. Следовательно, необходимы новые стратегии безопасного и высокоэффективного лечения хронического болевого синдрома (ХБС). Недавние исследования показали, что эпигенетические механизмы лежат в основе ХБС. Таким образом, выяснение молекулярного механизма метилирования ДНК, модификации гистонов и микроРНК могут иметь решающее значение для открытия новых терапевтических методов противоболевой терапии. Ключевые слова: эпигеном, ДНК, РНК, боль, обезболивание, паллиативная помощь
ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ Бабак С.Л., Горбунова М.В., Малявин А.Г., Новиков Г.А., Рашид М.А., Ларгина М.О., Подкопаев Д.В. Неинвазивная вентиляция легких у пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи РЕЗЮМЕ Паллиативная помощь пациентам с мучительной одышкой (диспноэ) и нарушенным дыханием включает в себя инструментальные методы обеспечения газообменной функции в формате искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) и различных режимах неинвазивной вентиляции лёгких (НВЛ-терапии). Особенностью НВЛ-терапии является возможность выполнения её в домашних условиях длительное время, что позволяет эффективно контролировать и устранять диспноэ, улучшать качество жизни и переносимость физической нагрузки. Тем не менее, в настоящее время не имеется доказательств её влияния на уровень смертности паллиативных пациентов и пролонгации времени до момента необходимой трахеостомической искусственной вентиляции лёгких (ИтВЛ). При быстром развитии дыхательной недостаточности (острой дыхательной недостаточности - ОДН) некоторые режимы НВЛ-терапии возможно использоваться для устранения мучительной одышки, уменьшения обратимых компонентов ОДН (например, отёка лёгких) и/или «per se» (в чистом виде) как паллиативного инструмента восполнения дыхательной функции (в случае необратимого процесса). Ключевые слова: паллиативная помощь, паллиативная медицина, неинвазивная вентиляция лёгких, НВЛ-терапия, острая дыхательная недостаточность, ОДН, диспноэ Обмен опытом EXCHANGE OF EXPERIENCE Соловьев В.И., Зюзина А.И., Семкина Е.Н., Зуй В.С. Судьба лиц с положительным тестом на скрытую кровь в кале, отказавшихся от дальнейшего обследования Резюме. Колоректальный рак является одним из ведущих онкологических заболеваний по показателям заболеваемости и смертности, составляя 10% от общей заболеваемости раком различных локализаций. Скрининг колоректального рака (КРР) остается сложной задачей, пути решения которой становятся предметом пристального внимания исследователей во всем мире. В настоящее время доступен метод FOB GOLD, который позволяет точно определить количественное содержание гемоглобина (Hb) в кале. Пациентам не требуется соблюдать специальную диету или менять свой образ жизни. Метод основан на реакции агглютинации антиген-антитело между присутствующим в образце гемоглобином человека и анти-гемоглобин-антитело на латексных частицах [6]. Если показатель >100 нг/мл - высокая вероятность наличия злокачественного новообразования (ЗНО), для уточнения диагноза требуется проведение колоноскопии [8]. В работе использовались сведения официальной учётно - отчетной медицинской документации Смоленской области, имеющиеся в ОГБУЗ «Смоленский областной онкологический клинический диспансер» (СООКД). Пациенты разделены на группы в зависимости от возраста, пола, стадии процесса и были сопоставимы по этим критериям. В виду недостаточной санпросвет работы, большая часть больных не дообследована: из 1035 человек только 231 проведена колоноскопия. Анализ данных последствий этого показал, что в течении 1,5 лет 15 пациентов из группы «отказавшихся» вынуждено обратились в экстренном порядке по поводу запущенных случаев КРР, когда радикальное лечение уже было невозможно, в связи с чем 53,3% умерли в течении года. Ключевые слова: колоректальный рак, ранняя диагностика, метод FOB GOLD, запущенные формы Козырева В.О., Герасименко М.Ю., Евстигнеева И.С., Ярустовская О.В. Комплексная медицинская реабилитация на фоне адъювантной лучевой терапии рака молочной железы Резюме. Возникающие лучевые реакции не только ухудшают качество жизни пациенток, но и могут привести к прерыванию курса противоопухолевой терапии, что обуславливает необходимость комплексной медицинской реабилитации на этапе адъювантного лучевого лечения рака молочной железы. Проведено исследование эффективности программы комплексной медицинской реабилитации пациенток с диагнозом рак молочной железы на этапе адъювантной лучевой терапии с применением нутритивной поддержки и физических факторов. В исследовании приняли участие 75 пациенток на этапе адъювантной лучевой терапии рака молочной железы. Всем пациенткам проводилась комплексная медицинская реабилитация, включающая: лечебную физкультуру, тренировки с биологической обратной связью по опорной реакции (баланстерапия), занятия у медицинского психолога, общую магнитотерапию. Отличием между группой сравнения (n=38) и основной группой (n=37) было то, что пациентки основной группы дополнительно получали специализированное лечебно-профилактическое питание ЛЕОВИТ ONCO, а также воздействие низкотемпературной плазмой. Результаты показали, что применение специализированного диетического продукта ЛЕОВИТ ONCO, общей магнитотерапии, низкотемпературной плазмы является эффективным методом медицинской реабилитации. Применение нутритивной поддержки и физических факторов, как компонента комплексной медицинской реабилитации, способствуют поддержанию оптимального нутритивного статуса пациента, уменьшает проявления кожных лучевых реакций, улучшает психоэмоциональное состояние и качество жизни пациенток. Ключевые слова: медицинская реабилитация; нутритивная поддержка; низкотемпературная плазма; рак молочной железы; лучевая терапия Григорьева И.А., Максимов И.Л., Саушев А.А. Использование медицинских изделий в паллиативной медицинской помощи: обзор и перспективы Резюме. Данная научная статья представляет обзор использования медицинских изделий в при оказании паллиативной медицинской помощи. Рассмотрены нормативно-правовые акты и различные категории медицинских изделий, их возможности применение, доступности и эффективности при оказании паллиативной медицинской помощи в стационаре и на дому, а также будущие перспективы их использования. Ключевые слова. Медицинские изделия, использование на дому, паллиативная медицинская помощь, нормативно-правовые акты. ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ Калюжный И.П., Зорин К.Е. Роль клинического психолога в комплексной реабилитации пациента с острым нейробластным лейкозом на базе детского онкологического отделения Аннотация. Современный мир, на актуальном этапе развития, так и не нашел эффективного способа по полноценному устранению онкологических заболеваний и их последствий. В течении длительного промежутка времени, человек пытается найти лекарство от этого недуга, но, в условиях современности, мы можем видеть только определенные способы по облегчению протекания разнообразных онкологических патологий. Все это, естественно, является обязательным условием технологического прогресса в медицинской области научного знания. Однако, полноценное лекарство - отсутствует. Данный факт, сам по себе, является детерминантой психотравмирующего влияния. Поэтому, каждый человек, столкнувшийся с онкологией, уже находится в группе риска по повышенной вероятности возникновения психологических трудностей. В таких случаях, работа психолога не просто важна, она является неотъемлемой частью любого лечебного и реабилитационного процесса. Данная статья посвящена именно такой деятельности - роли клинического психолога. На примере работы специалиста с ребенком, страдающим острым нейробластным лейкозом, мы бы хотели показать, насколько значимое положение занимает психологическое состояние пациента в общей картине протекания онкологического заболевания. Ведь маленькому пациенту, как никому другому, критически необходима помощь в такой психотравмирующей ситуации. Его собственные механизмы совладания со стрессом, зачастую, еще недостаточно развиты и не могут эффективно справляться с таким серьезным раздражителем. Ребенок, имеющий онкологическую патологию, нуждается в помощи со стороны. Причем, эта помощь должна затрагивать не только медицинский аспект, но и многие другие, пересекающиеся, так или иначе, с психологической наукой. Ключевые слова. психологическая помощь, онкология, паллиативная помощь, психологическая коррекция, реабилитация, психологическое консультирование, нейробластный лейкоз. |
